阿娇明晚亮相劲歌金曲筹款节目投诉破纪录

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  • 时间:2019-03-12 02:29
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本文针对前门诊静脉输液中经常出现差错和缺陷环节,认真总结分析其发生原因,提出一系列针对性较强和具操作性对策措施,可从根本上减少门诊静脉输液差错发生,构建和谐护患关系。 关键词门诊;输液;差错环节分析;应对措施 门诊是医院窗口,是病人进入医院第一站,也是接触医院第一印象,门诊工作质量好坏直接影响到病人对医院整体评价。门诊又属医院综合性科室,病种类型多,病人密度大,在静脉输液中容易发生差错和缺陷,同时发生差错和缺陷后,社会影响大,后果较为严重。因此,必须大力加强门诊输液环节管理,抓住关键环节从根本上减少门诊静脉输液差错发生,确保输液安全,提高患者满意度,树立医院良好形象。 1静脉输液中常见差错环节分析 1.1医嘱处理环节护士没有认真查看病历,不了解病人病情,转抄或录入医嘱时不能及时发现医嘱中缺陷;护士转抄或录入医嘱时,在输液执行卡上抄错药物名称、剂量;漏抄需做过敏皮试医嘱,造成未做皮试;漏抄病人性别、年龄,造成有些同姓名或同名不同姓患者在输液时输错液。 1.2配药环节接受药房发放药品时,未认真核对药物名称、数量、剂量等;配药前,在配药台未按照输液执行卡正确配对摆放药品,造成配错药;小儿输液时,液体剂量抽取不准确;护士药物剂量换算不熟导致剂量算错;护士加药后输液执行卡漏签名导致重复加药。 1.3输液治疗执行环节护士输液、接药时未认真查对,仅凭印象办事,导致漏做皮试、打错针、接错药;护士不了解病情,输液滴数未按病情、药物性质调整好,或者有些须控制滴速药物,护士未给病人讲清楚,患者自行加快输液速度,导致不良反应发生;在输液过程中,护士不及时巡视或巡视不认真、不仔细,造成高危药物外渗;护士拔针前未认真查看输液卡是否输完,给病人拔针造成病人漏输药液。 1.4宣教环节前临床上药品种类繁多,并且新药使用较多,经常联合用药,新药与老药间配伍禁忌前还有许多尚不明确,护士对这些药药理知识、配伍禁忌、注意事项及不良反应等掌握不全面,护士用药宣教不到位,导致病人对药物不良反应及用药注意事项不了解,而出现纠纷;拔针后未指导病人正确按压穿刺点,引起出血和局部肿胀,造成病人不满。 2应对措施 2.1认真执行和核对医嘱从收药窗口,护士收取患者输液治疗单后,认真核对患者姓名、年龄、药名、剂量,发现医嘱有疑问及时与医生联系,发现药物与治疗单不符及时和药房联系,并做到有声核对;转抄输液卡时楣栏写好病人输液号、姓名、性别、年龄并认真查看病人病历,了解病人病情、病史,认真抄写或录入药物名称剂量;在输液卡上特别注明需做过敏试验药物,转抄后由另一名护士核对并签名,确保准确无误。 2.2认真核对输液执行卡配药前,由另一名护士按照输液执行卡正确核对摆放药品并签名,再进行配药;配药过程中严格执行“三查七对”制度,配药后及时签名,安瓿须经另一人核对后再丢弃,;同时护士熟练掌握药物剂量换算公式,必要时治疗室张贴药物剂量换算公式备用以便随时核对。 2.3严格输液环节管理输液时严格执行“三查七对”制度,再次核对病人输液号、姓名、性别、年龄,输液后根据病情调节好滴速,及时在输液执行卡相应药液栏上签名并登记好执行时间、滴速,并向患者仔细交待输液注意事项,特别要交待清楚不能自行调整滴速;输液后每15~30分钟巡视1次,巡视做到认真、仔细,并注意观察病情和穿刺部位,及时发现输液外渗等情况,发现问题及时处理;接瓶或拔针时认真做好查对环节,防止接错药或漏接瓶;输液过程中如发生热源反应、过敏反应、药品质量问题或怀疑加错药,迅速向护士长报告,并与病人或家属一起,按照规定程序处理。 2.4深入开展健康教育定期组织护士学习药物尤其是新药知识,掌握药物性能、配伍禁忌及可能出现不良反应,保证用药安全;输液前向患者解释所用药物名称、剂量、、注意事项及可能出现不良反应,特别强调擅自调节输液速度所造成危害,取得患者理解和配合;巡视中,注意沟通技巧,加强与患者沟通交流,并告知疾病相关知识;拔针时,告知按压穿刺点注意事项。 3体会 静脉输液是前对病人治疗主要手段之一,输液安全是患者最担心问题,患者担心药物过敏、穿刺失败、液体走空、输错液体等。对此,我们要做好门诊静脉输液中常见差错环节管理同时,加强门诊分诊、导诊员培训,做到准确分诊、导诊;努力提高护理人员自身业务能力,加强基本功训练,不断提高护士静脉穿刺水平,提高穿刺成功率;严格门诊病区消毒管理,房间空气消毒建立登记,并定期检查,改善病区空气清洁度;严格执行无菌操作技术,接触病人前应洗手或用手消毒剂消毒双手等,确保输液安全。 参考文献 [1]李丽.门急诊输液存在安全隐患及防范措施.中外健康文摘.2009,29(22~23)。 [2]陈小丰.影响门诊输液安全因素及对策.当代护士·学术版.2006,10(99~101)