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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0112-01 近年来,心理社会因素与健康及疾病的关系越来越引起人们的关注。综合医学模式对临床医疗和护理产生的影响越来越大。近10年来在综合医学模式的前提下,加强对门诊输液室患者的心理护理,使晕针、输液不适、医患矛盾等方面的发生率明显降低,取得了明显效果,现报告如下。 1现代医学模式与护理新理念 现代医学模式的观念认为医学是关于人的科学。一个人不单是一种生物状态,也是一种社会状态,人的一切活动包括疾病和健康是在社会环境中存在和转化的。健康不能单一考虑生物学的因素。它必须结合心理、社会因素来综合考虑和说明。所以,治疗疾病和护理患者应该在一个多层次的等级系统中进行。各层次之间相互联系,相互影响,相互作用。护理贯穿整个治疗康复过程.1980年美国护士协会对护理学做了定义。这一护理学的新概念实际上是综合医学模式在护理学的延伸,它所强调的是整体的人,因此护理的目的是以增进或恢复服务对象的健康所进行的一系列护理活动。 2门诊输液室患者的心理 门诊是医院的第一线,患者多且病种复杂,患者对门诊诊疗程序陌生,再加上疾病的困扰等,了解门诊患者的心理活动是做好门诊输液室患者心理护理的关键。 2.1烦躁:门诊患者复杂,人流量大,患者在经过挂号、就诊、检查、交费、取药等过程后,往往身心俱惫,心情烦躁,输液作为患者治疗的最后一个环节,如稍有疏忽,患者或家属很容易把就医过程中所产生的不满情绪发泄到护士身上。同时因候诊患者多,在医生诊治过程中,患者许多相关疑问未能得到更多详细的解释,如治疗药物的作用、毒副作用、疾病预防、注意事项等,更加重患者的烦躁。 2.2焦虑心理:几乎所有门诊患者都希望尽早明确诊断,尽早得到治疗。企盼得到自己熟悉的技术水平较高的医生诊断治疗。希望医生在接诊时耐心倾听他的主诉,仔细认真地检查。全面详细地了解自己的发病史。有些患者通过书本、电视、网络等渠道自我诊断,过高、过重地估计自己的病情。当有些求得不到满足,再加上疾病的影响,患者就会产生焦虑心理。 2.3恐惧心理:患者一走进医院就有一种恐惧感。患者之间可相互感染。发病的突然性,疾病本身的痛苦折磨,有时家属和朋友的各种询问,患者对各种检查和治疗措施的不理解等诸多方面,都会引起和产生恐惧心理。 2.4怀疑和不信任心理:对护士配药的准确性,担心自己的药液与他人混淆、替换以致输错液体。患者多有强烈"药到病除"的心理希望一打针病情就能马上缓解,否则即产生抱怨、烦燥和不信任心理,认为此药物无效、或立即怀疑医生的医术,并会把对医生的不满发泄到护士身上。对护士的穿刺技术不信任,特别是小儿的家长,如护士未能一次穿刺成功造成患儿哭闹不合作,家长心疼患儿往往引起争吵或纠纷。 2.5其他心理:有些慢性病患者病程长,疾病的恢复过程也较慢。有些诊断不太明确,治疗效果不佳的患者,常常会出现反常心理,这时患者可表现为:无能为力、绝望、敌意和愤怒、孤独等。 3心理护理 3.1热情的态度和行为:医务人员用热情的态度接待,主动进行语言问候,建立良好的第一印象。使用安慰性语言询问病情、有无过敏史和特殊求、有无进食、是否需如厕等。其过程护士以愉悦,积极的情绪跟患者交流,传递给患者轻松和信赖的感觉,使其消除紧张、焦虑情绪,达到心理舒适。 3.2周到服务,在对患者一视同仁的前提下应注重个体化:输液室工作繁忙,治疗过程中随时都有可能出现各种各样的病情变化,药物所致的不良反应等。患者身心变化各不相同,心理护理的范围也非常广泛。在与患者接触的每一阶段,每一个治疗环节都含有心理护理的内容。我们在进行繁忙的输液操作的同时对不同患者的不同需尽可能地满足,心理护理还应注重个体化,根据患者不同年龄、性别、病情及心理需求等特点给予相应的心理护理。 3.3良好的业务能力与娴熟的技术:我们在工作中发现娴熟的护理操作技术,不仅可以在治疗疾病时减轻患者痛苦,还会使患者感到满意,产生信任感和安全感。有时静脉穿刺一次失败后,一定关注患者的感受。此时可更换他人操作。并用恰当的语言安慰或道歉。良好的工作能力与娴熟的操作技术会使心理护理的效果更好。 3.4认真做好三查七对配药前,查对姓名、液体、药品及质量,转抄输液卡、瓶签的速度快而准确。实行首接药护士负责制,从接输液单、药液到药液配制结束,均由首接护士负责,做到中途不转交其它护士;配好的药液连同药瓶、安瓿交与另一护士再次核对,双签名。配药室采用透明玻璃装置,使不放心的患者能清楚观看到其药物的配制过程,打消其疑虑。根据患者就诊输液高峰,合理安排工作班次、职责,增加输液台,提高输液流程中各环节的工作效率,有效的缩短了患者等待输液的时间。 3.5注重健康教育,提高患者自我护理能力:自我护理是人为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。医务人员在对患者治疗的每一个环节都应适时地用医学专业知识,医学心理学知识向患者宣传、解释。使他们了解自己的疾病。从而消除对疾病的错误观点和认识。帮助启发和指导患者尽可能早的进行自我护理。保证输液环境的舒适,输液室内保持空气清新、温湿度适宜、环境清洁、安静。室内放置一些专科健康教育宣传资料和健康常识资料,既分散了患者对注射部位的注意力,不再感到输液时枯燥无聊,也让患者及其家属了解各种常见疾病的预防保健知识,充分体现了以患者为中心,最大限度满足患者心理需的护理宗旨。 4讨论 现代医学模式所关注的是“整体的人”,这一综合医学模式已经渗透到了医疗服务的各个环节。患者对护理工作的求日益增高,他们需的不只是穿刺技术高超的"机器人",而是能够帮助他们减轻身躯痛苦并能解除心理忧郁,同时带来疾病预防保健知识的真正的"天使"。门诊作为医院窗口,每一位护理工作者都应为患者提供优质服务,把每一位患者当作自己的亲人,建立科学合理的工作制度,不断完善护理作业指导书,规范操作的各个环节,增强护士的主动服务意识,加强与患者的沟通,做好相关健康知识宣教,并主动接受患者的监督,为门诊输液患者提供全面细致的护理。加强对门诊输液室患者的心理护理正是综合医学模式的体现。①我们应在态度、语言、行为上热情、亲切、得体。②有高尚的医德,对患者尊重、关心、同情,周到服务,一视同仁。把患者的生命健康看的高于一切。③有良好的工作能力和娴熟的操作技术。遇到任何疑难问题机智、冷静。④护士与患者接触多,时间长,做好每个环节的健康宣教,提高患者自我护理能力。运用现代医学模式加强对门诊输液室患者的心理护理,使患者处于最佳的身心状态进行治疗。是我们每个医务工作者义不容辞的责任和义务。 作者单位:213001常州第三人民医院